老年急性单纯性创伤性脑损伤与ATC发生的相关性

目的探究老年急性单纯性创伤性脑损伤(TBI)与急性创伤性凝血(ATC)发生的相关性。方法选取73例创伤性脑出血患者,并采集其一般资料,分为单纯性颅脑损伤(iTBI)组16例、含TBI的多发伤(TBI+)组31例及非TBI的多发伤(NTBI)组26例,主要依据简明损伤评分(AIS)不同进行分组。采用多因素Logistic回归模型并以ATC作为因变量,分析老年急性单纯性TBI与ATC的危险因素。结果NTBI组发生ATC 5例(19.23%),院内病死4例(15.38%),iTBI组发生休克2例(12.50%)。iTBI组和TBI+组格拉斯哥昏迷评分(GCS)比NTBI组更低、头部AIS比NTBI组更高(P<0.05)。TBI+组发生休克、ATC比率及创伤严重程度评分(ISS)最高(P<0.05);73例患者中,18例(24.66%)出现ATC,其中TBI+组最高,NTBI组发生率最低,TBI+组ATC发生率明显比NTBI组更高(P<0.01);与非ATC组比,ATC组年龄较大、头部AIS评分及ISS评分较高、GCS评分较低(P<0.01);ATC组休克发生率、院内病死率较高(P<0.01)。死亡时间≤2 d患者发生ATC的人数占75.00%,而非ATC患者占25.00%。ATC患者ICU住院时间和总住院时间明显比非ATC组长(P<0.01)。73例患者中有34例ISS评分16~25分,21例26~35分,8例36~45分,10例>45分。损伤越严重,凝血功能障碍的发生率越高;经凝血检查结果发现,3组国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)有统计学差异(P<0.01)。结论年龄>75岁、重度GCS评分、ISS、休克指数(SI)>1是ATC发生的危险因素,而iTBI虽然不是ATC的独立危险因素,但iTBI会增加发生ATC的患病人数。