乙酰半胱氨酸雾化治疗对不同病原学所致塑型性支气管炎炎性反应的影响

目的探讨雾化吸入乙酰半胱氨酸(NAC)治疗肺炎支原体、甲型流感病毒及腺病毒所致的儿童塑型性支气管炎(PB)的临床效果及对相关炎性因子的调节机制。方法选取2016年1月至2020年6月在该院儿科就诊并经纤维支气管镜检查确诊为PB患儿共72例。根据患儿病原学检查结果分为肺炎支原体组(30例)、甲流病毒组(18例)及腺病毒组(24例),各组分别采用随机数表法分为观察组和对照组,对照组采用常规方案治疗,观察组在常规方案治疗基础上加用NAC雾化吸入治疗,分别比较两组患儿治疗前后临床症状、体征消失时间等及治疗后第0、3、7天的白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)及IL-10的水平。结果各病原学组中观察组与对照组平均发热持续时间、啰音消失时间无明显差异(P>0.05),各病原学组中观察组平均住院时间均明显小于对照组(P<0.05),但治疗后7 d肺部影像学变化无明显差异。治疗后第0天,流感病毒组及腺病毒组血清中IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平无差异(P>0.05),肺炎支原体组血清中IL-6、TNF-α均显著低于流感病毒组及腺病毒组(P<0.05),IL-10显著高于流感病毒组及腺病毒组(P<0.05),IL-8、IFN-γ与流感病毒组及腺病毒组无差异(P>0.05);各病原学组中观察者与对照组血清中IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平无差异(P>0.05)。治疗后第3天,肺炎支原体组中观察组血清中IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ均显著低于对照组(P<0.05),观察组IL-10显著高于对照组(P<0.05),流感病毒组及腺病毒组血清中IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平无差异(P>0.05)。治疗后第7天,肺炎支原体组、流感病毒组及腺病毒组血清中IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ均显著低于对照组(P<0.05),观察组IL-10显著高于对照组(P<0.05)。结论儿童PB各病原学中肺炎支原体所致的炎性反应相对较轻,雾化吸入NAC可通过调节机体炎性细胞因子减轻炎性反应,可能有利于改善PB患儿临床症状及缩短治疗时间,促进疾病恢复。