肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像的应用及临床意义

目的探讨在肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像的应用及临床意义。方法选取2019年4月至2020年4月该院收治的肺动脉栓塞患者66例,所有患者均进行64排螺旋CT肺动脉成像检查。分析肺动脉栓塞分布位置、64排螺旋CT肺动脉成像征象等。结果66例患者中肺动脉或分支栓塞188支,其中段肺动脉栓塞99支(52.7%),叶肺动脉栓塞81支(43.1%),主干栓塞8支(4.3%);左右肺动脉均栓塞30支,占30.3%(30/99)。64排螺旋CT肺动脉成像检查中直接征象为肺动脉内显示块性、条形、规则形完全或部分充盈缺损,表现形式:(1)完全阻塞8例,表现为管腔完全阻塞,远端分支没有增强,栓塞血管没有对比剂充盈且为低密度;(2)中心型13例,栓子主要为位于管腔中央,栓子周围是高密度对比剂充盈,且呈现为“轨道征”“靶征”;(3)附壁型充盈缺损30例,栓子紧贴在局部肺动脉血管壁,充盈缺损,另一侧管腔为高密度对比剂;(4)附壁环型充盈缺损15例,血管中央为对比剂,周围存在环绕低密度栓子。间接征象为存在心包积液或者是胸膜腔积液13例(19.7%),右心室增大、肺动脉扩张8例(12.1%),实变影、双肺斑片状渗出灶15例(22.7%)。结论在肺动脉栓塞诊断中64排螺旋CT肺动脉成像可清晰显示肺动脉栓塞位置、栓子形态,且诊断速度较快,无创伤、准确,可以作为临床诊断肺动脉栓塞的首选方法。