脊髓损伤干细胞移植治疗后畸胎瘤PET/CT显像1例

患者男,33岁,2019年1月因车祸导致颈椎过伸伤,于当地医院行颈椎后路减压内固定术;2020年5月30日于外院行自体干细胞颈部脊髓周围注射治疗,6月10日外院颈部MRI示术区软组织未见明显异常占位性病变。患者自诉2020年6月17日出院前发现颈部包块,轻压痛,1个月后发现颈部包块逐渐增大并疼痛加重,触诊示颈部包块边界不清,活动度差,8月20日外院颈椎MRI检查示:颈3~5椎体水平右侧竖脊肌内见等/长T1、长T2信号影,其内信号不均,弥散加权成像序列呈高信号,表观弥散系数图呈低信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化。9月2日入解放军第九六零医院骨病科进一步治疗。18F-FDG PET/CT显像见右侧竖脊肌区FDG代谢增高占位性病变(图1),余部位未见明显异常。结合病史考虑为异常增殖性肿瘤性病变,后行颈部肿瘤扩大切除术。术后病理示肿物内查见鳞状上皮、腺上皮、横纹肌、软骨岛、神经胶质组织及原始神经管等结构,为三胚层肿瘤,诊断为畸胎瘤。该例为干细胞移植治疗后术区局部发生的恶性畸胎瘤,结合治疗过程及病情进展迅速等特点,临床考虑为局部移植干细胞来源可能性比较大,患者术后未行其他治疗。