CT联合血清CEA、NSE、Cyfra21-1对非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的预测价值

目的 探讨CT联合血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段19(Cyfra21-1)检测对非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的预测价值。方法 选取NSCLC患者105例,根据术后病理检查结果的纵隔淋巴结转移情况将其分为转移组28例和未转移组77例。患者术前均接受CT检查与血清标志物检测,比较两组的一般资料、血清学指标、CT检查结果。采用多因素Logistic回归分析NSCLC纵隔淋巴结转移的影响因素,并建立预测评分模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基于CT检查联合血清标志物的评分模型对NSCLC纵隔淋巴结转移的预测价值。结果 转移组肿瘤直径2~3 cm、中央型肺癌、肿瘤实性比例≥80%、淋巴结短径≥10 mm、淋巴结SUVmax≥4. 5比例及血清CEA、NSE、Cyfra21-1阳性比例高于未转移组(P均<0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,血清CEA、NSE、Cyfra21-1、肿瘤分型、肿瘤实性比例、淋巴结短径、淋巴结SUVmax是NSCLC纵隔淋巴结转移的影响因素(P均<0. 05)。基于上述影响因素建立NSCLC纵隔淋巴结转移的评分方程:Logit(P)=-5. 559+0. 599×(血清CEA阳性)+0. 529×(血清NSE阳性)+0. 647×(血清Cyfra21-1阳性)+0. 778×(中央型肺癌)+0. 877×(肿瘤实性比例≥80%)+0. 990×(淋巴结短径≥10 mm)+1. 139×(淋巴结SUVmax≥4. 5),总分0~10分。该评分模型预测NSCLC纵隔淋巴结转移的ROC曲线下面积为0. 916(95%CI:0. 865~0. 994),最佳截断值为7分,此时敏感度和特异度分别为100%、77. 14%。结论 CT检查联合血清CEA、NSE、Cyfra21-1检测对NSCLC纵隔淋巴结转移有一定预测价值。