不同外周神经阻滞方法用于全膝关节置换术老年患者的效果比较

目的比较超声引导和传统外周神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)老年患者的效果。方法择期全麻下行TKA的老年患者86例,性别不限,年龄66~70岁,BMI 19~23(kg/m^(2)),ASAⅡ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组,各43例。于全麻后、切皮前观察组在超声引导下行外周神经阻滞,对照组在实施外周神经阻滞时未应用超声引导。记录阻滞前(T_(1))、阻滞后10 min(T_(2))切皮时(T_(3))、术毕(T_(4))时2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);统计神经阻滞时间;观察穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应;评价术后镇痛效果。结果T_(2)、T_(3)时,2组患者的HR、MAP均逐渐升高,并于T_(4)时降低,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。阻滞后观察组患者的感觉神经、运动神经阻滞时间均长于对照组,穿刺并发症和麻醉苏醒后的不良反应发生率低于对照组,术后镇痛效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下外周神经阻滞麻醉用于老年TKA,可维持患者术中血流动力学指标稳定,延长神经阻滞时间,穿刺并发症和麻醉苏醒后不良反应发生率低,术后镇痛效果好。