右美托咪定腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的应用效果

目的评价右美托咪定腰硬联合麻醉用于老年经尿道前列腺电切术(TURP)的效果。方法择期拟在腰硬联合麻醉下行TURP术的老年良性前列腺增生症(BPH)患者70例,年龄≥60周岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(34例)。2组均于L_(3~4)间隙穿刺注入0.25%布比卡因注射液2.0 mL和脑脊液1.0 mL混合液,并向头端置入硬膜外导管。控制感觉阻滞平面不超过T_(10)。术中根据平均动脉压(MAP)和心率(HR)情况应用麻黄碱或阿托品。观察组在10 min内泵入0.5μg/kg右美托咪定,再以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度维持;对照组在10 min内泵入0.04 mg/kg咪达唑仑,以0.04 mg·kg^(-1)·h^(-1)的速度维持;手术结束前10 min停止给药。分别于麻醉前(T 0)和手术开始后10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(1)),以及手术结束时(T_(4))记录患者的MAP和HR。采用简易精神状态量表(MMSE)评价术前1 d和术后12 h、第1天患者的认知功能。统计术中和术后患者寒战等并发症的发生率。结果2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MAP、HR均较T_(0)时升高,但对照组与T_(0)时的差异有统计学意义(P<0.05);而观察组与T_(0)时的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后12 h、第1天时的MMSE评分高于对照组,术中及术后恶心呕吐和寒战的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定腰硬联合麻醉用于TURP术的老年BPH患者,可维持术中血流动力学的稳定,对患者认知功能的影响较小,且有利于降低恶心呕吐和寒战等并发症的发生风险。