术前静脉滴注与局部髓腔注射氨甲环酸对老年不稳定股骨转子间骨折患者PFNA固定术围术期失血量对比研究

目的探讨术前静脉滴注与局部髓腔注射氨甲环酸(TXA)对老年不稳定股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定术围术期失血量的影响。方法前瞻性纳入2018-06—2021-06于广东药科大学附属第三医院外一科行PFNA固定术的老年患者,根据术前TXA的应用方法分为髓腔注射组和静脉滴注组。比较2组患者的基线资料,分别于术前和术后第1天、第5天抽取患者的空腹静脉血,应用生化分析仪(BK-200)检测血红蛋白(Hb)和D-二聚体(D-D)水平。统计围术期失血量和不良反应发生率。结果共纳入60例患者,髓腔注射组31例,静脉滴注组29例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后第1天、第5天的Hb水平高于术前,D-D水平低于术前。其中,髓腔注射组患者的Hb水平高于静脉滴注组、D-D水平低于静脉滴注组。差异均有统计学意义(P<0.05)。髓腔注射组患者的围术期隐性失血量、总失血量,以及不良反应发生率均低(少)于静脉滴注组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PFNA固定术前静脉滴注TXA比较,局部髓腔注射TXA,可改善老年不稳定股骨转子间骨折PFNA固定术患者的生化指标,进而减少围手术期隐性失血量和总失血量,且安全性高。但仍需更大样本量的前瞻性对照研究和长期随访予以证实。