药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响

目的观察药学干预在危重症患者营养支持治疗中的作用及其对合理用药的影响。方法随机抽取2018年1月—2020年2月在上海市浦东新区人民医院综合性重症监护病房(GICU)住院的需营养支持的危重症患者260例,根据抽签法进行分组,分为干预组和对照组,每组130例。2组均实施营养支持治疗,在其治疗过程中对照组患者实施常规干预,干预组患者实施药学干预。比较2组不合理用药情况[包括维生素超量、糖脂比(kJ∶kJ)<1、丙氨酸谷酰胺及氨基酸供给量>20%、热氮比(kJ∶g)<418、全营养混合液(TNA)中加入乳酸钠林格、TNA中加入胰岛素、电解质超量、果糖(g)>50、医嘱单位错误、即用型三腔营养液中加入大输液等]、治疗3 d后临床改善情况(包括体质量增长、皮褶增长厚度、血清白蛋白、前白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、感染好转率等)、不良反应发生率。结果2组患者TNA中加入乳酸钠林格、电解质超量、果糖(g)>50、医嘱单位错误、即用型三腔营养液中加入大输液发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者维生素超量、糖脂比(kJ∶kJ)<1发生率低于对照组,丙氨酸谷酰胺及氨基酸供给量>20%、热氮比(kJ∶g)<418、TNA中加入胰岛素发生率高于对照组(P<0.05)。2组患者丙氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者体质量、皮褶增长厚度、血清白蛋白、前白蛋白、感染好转率高于对照组(P<0.05)。干预组患者恶心呕吐、腹胀腹泻、胃肠道出血、二重感染、高血糖、肝功能损害发生率低于对照组(P<0.05)。结论危重症患者营养支持治疗中药学干预后患者的合理用药有所提高,且患者的各项指标均得到较好的改善,同时患者的并发症发生率明显降低。