输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并糖尿病的效果比较研究

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(F-URS)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石(UUC)合并糖尿病(DM)患者的临床效果。方法前瞻性选取2016年1月—2020年1月郴州市第一人民医院收治的114例UUC合并DM患者为研究对象,根据患者意愿将其分为F-URS组53例和PCNL组61例。F-URS组患者采用F-URS治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗。比较2组术前(T_(0))、术后1 d(T_(1))、术后2 d(T_(2))、术后3 d(T_(3))肾功能指标[尿肾损伤分子1(KIM-1)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)]、术中出血量、手术时间、住院时间、碎石成功率、术后3个月复发率及并发症发生率。结果时间与治疗方法在KIM-1存在交互作用(P<0.05);时间在KIM-1、NGAL、Cys-C上主效应显著,治疗方法在KIM-1、NGAL上主效应显著(P<0.05)。PCNL组在T_(1)、T_(2)时KIM-1高于F-URS组,NGAL、Cys-C低于F-URS组(P<0.05)。2组T_(1)、T_(2)时KIM-1、NGAL、Cys-C均分别高于本组T_(0)(P<0.05);2组T_(2)、T_(3)时KIM-1、NGAL、Cys-C均分别低于本组T_(1)(P<0.05);2组T_(3)时KIM-1、NGAL、Cys-C均分别低于本组T_(2)(P<0.05)。F-URS组术中出血量少于PCNL组,手术时间长于PCNL组,住院时间短于PCNL组,碎石成功率及术后3个月复发率高于PCNL组(P<0.05)。F-URS组总并发症发生率低于PCNL组(P<0.05)。结论F-URS治疗UUC合并DM患者的临床效果优于PCNL,两种术式均会造成肾功能损伤,但F-URS治疗术中出血量少、取石成功率较高、且并发症发生率较少,但较PCNL的手术时间长。因此,需根据患者的实际情况选择合适的手术方式。