重复经颅磁刺激联合双侧上肢训练对脑梗死患者上肢功能恢复的影响

目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive tanscranial magnetic stimulation,rTMS)联合双侧上肢训练(bilateral arm training,BAT)对脑梗死后上肢功能中重度损伤患者疗效。方法:将60例脑梗死患者按随机数字表分为rTMS组(n=20)、BAT组(n=20)和联合组(n=20)。3组患者均进行常规康复训练,rTMS组患者增加低频rTMS,BAT组患者增加BAT治疗,联合组患者增加低频rTMS联合BAT治疗。治疗前和治疗4周后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(Fugl-Meyer assessment-upper extremity,FMA-UE)评定患侧上肢运动功能;采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定患者日常生活活动能力。结果:治疗4周后,3组患者的FMA-UE、FMA腕手部分评分(FMA-WH)、MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且联合组上述指标改善幅度均优于rTMS组和BAT组(P<0.05)。结论:对于脑梗死后上肢功能中重度损伤患者,BAT或低频rTMS均可能提高患侧上肢运动功能和日常生活活动能力,联合应用效果可能更佳。