TXA鸡尾酒疗法在高龄股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定围术期中的应用

目的探讨氨甲环酸(TXA)鸡尾酒疗法在高龄股骨转子间骨折闭合复位近端防旋髓内钉(PFNA)内固定围术期中的应用效果。方法选择股骨转子间骨折行闭合复位PFNA内固定术患者90例,采用随机数表法分为对照组(不使用TXA)、A组(术前静脉滴注TXA)及B组(术前静脉滴注TXA,术中局部注射"TXA鸡尾酒"),各30例。比较3组围术期情况、凝血功能及疼痛情况。结果 A、B组失血量、隐性失血量及术后引流量均明显低于对照组(均P<0.05);B组总失血量、隐性失血量及术后引流量均低于A组(均P<0.05);3组输血率差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、3 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B组术后1、3d疼痛数字评分(NRS)均低于对照组(均P <0.05),且B组低于A组(P<0.05);3组术后7d NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TXA鸡尾酒疗法可明显降低高龄股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定围术期输血量、引流量,降低术后疼痛,且不影响患者凝血功能。