痛性眼肌麻痹为首发症状的硬脑膜动静脉瘘1例

1病例资料46岁女性,因间断右眼疼痛10 d余入院。10 d前,右侧疼痛后出现右眼眶周围疼痛,伴视物模糊、右侧眼睑下垂、右侧眼球上视不能,外院诊断为痛性眼肌麻痹,予以激素、止痛药等治疗,症状稍缓解,仍反复眼痛发作,遂来我院就诊。既往无高血压、糖尿病病史。入院体格检查:双侧瞳孔直径3mm,对光反应灵敏;右侧眼裂变窄,右侧眼球外展、内收受限。头颅MRI检查未见明显异常。脑血管造影见右侧横窦近似闭塞,右侧静脉硬脑膜动静脉瘘,由右侧颈外动脉多支小分支供血,静脉期可见海绵窦通过眼上静脉逆流,导致眼内压增高、眼肌麻痹。