右美托咪定复合瑞芬太尼用于柔性纤维支气管镜检查镇静的对照研究

目的比较右美托咪定(DEX)复合瑞芬太尼(REM)和丙泊酚复合REM用于成人柔性纤维支气管镜(FOB)检查的临床疗效和满意度。方法46例拟行FOB检查的患者随机分为两组,DR组(n=23)以0.5-1.0μg/kg泵注DEX10min,然后调整为0.5-0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),并以0.05-0.15μg·kg^(-1)·min^(-1)泵注REM;PR组(n=23)缓慢推注丙泊酚0.5-1.0mg/kg,然后以1-2mg·kg^(-1)·h^(-1)继续泵注丙泊酚,REM泵注量同DR组。在Ramsay镇静评分为4分时开始进行FOB检查,术中根据患者反应调节两组药物的持续泵注量,观察两组患者检查期间的血流动力学变化及呼吸和心血管不良事件的发生率、麻醉起效时间,苏醒时间、术中利多卡因局麻的使用量和FOB操作医师及患者满意度。结果与PR组比较,DR组起效时间、苏醒时间更长,术中局麻药补救量更少(P<0.05);血流动力学变化方面,DR组心率(HR)在诱导镇静后(T1)、通过声门时(T2)、通过声门后1min(T3)更低,平均动脉压(MAP)在T1、T2时更低,且检查期间低氧血症、高血压、心动过速的发生率显著低于PR组(P<0.05);DR组FOB操作医师满意度更高(P<0.05),在患者满意度方面两组无差异(P>0.05)。结论两组药物用于FOB患者满意度相似,但DEX复合REM能提供更稳定的血流动力学效应,需要气道支持的发生率更低,FOB操作医师的满意度更高。