颅脑灌注缺损对症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中复发风险的影响

目的探讨颅脑灌注缺损对症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中复发风险的影响。方法选取2017年10月至2020月3月丽水市人民医院神经内科收住的症状性颈动脉狭窄患者76例。收集患者资料,进行1年随访,根据随访结果将患者分为复发组和无复发组。采用二元Logistic回归分析患者缺血性脑卒中复发风险的危险因素。所有患者均完成基线颅脑CT灌注合并头颈部血管CTA检查。根据血管狭窄程度将患者分为重度狭窄组和中度狭窄组,并基于CT灌注图像评估患者灌注缺损情况,比较患者再发缺血性脑卒中的情况。结果在1年的随访期内共有13例(17.11%)患者再发狭窄同侧缺血性脑卒中事件,经二元Logistic回归分析显示,年龄、高脂血症和灌注缺损是症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中的危险因素[OR(95%CI)=1.087(1.006~1.176)、6.401(1.423~28.795)、4.326(1.065~17.575),P<0.05]。重度血管狭窄组复发8例(26.67%),中度血管狭窄组复发5例(10.87%),重度狭窄组患者复发率高于中度狭窄组,但不论中度还是重度血管狭窄,存在颅脑灌注缺损患者的缺血性脑卒中复发率均高于无灌注缺损组,总体分布差异有统计学意义(χ^(2)=5.253,P<0.05)。结论颅脑灌注缺损是症状性颈动脉狭窄患者的缺血性脑卒中复发的危险因素,该类患者应当作为血管内治疗的重点关注对象。