舒芬太尼复合左布比卡因在硬膜外分娩镇痛中的应用效果及舒芬太尼适宜浓度分析

目的观察硬膜外分娩镇痛产妇中应用左布比卡因复合舒芬太尼的临床效果及分析舒芬太尼适宜浓度。方法选取2018年1月-2020年1月厦门市第五医院产科收治的产妇207例,均自愿行硬膜外分娩镇痛治疗。根据拟红黄蓝三色摸球法分为高浓度组(0.8μg/ml)、中浓度组(0.6μg/ml)、低浓度组(0.4μg/ml) 3组,各69例。3组均联用0.125%左布比卡因,比较3组镇痛起效用时、镇痛持续时间、产后出血量,各时间点VAS评分,缩宫素使用率、剖宫产率、术后改良Bromage评分,不良反应发生率及3组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分。结果中浓度组、高浓度组镇痛起效用时短于低浓度组,中浓度组镇痛持续时间长于低浓度组和高浓度组(P均<0.01);3组产妇产后出血量比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。镇痛开始时与镇痛30 min,3组产妇VAS评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05);镇痛10 min、镇痛20 min,中浓度组、高浓度组VAS评分均低于低浓度组(P <0.01),但2组间VAS评分比较差异无统计学意义(P> 0.05)。3组产妇镇痛后缩宫素使用率、剖宫产率比较差异均无统计学意义(P> 0.05);3组改良Bromage评分均为0分。3组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。3组均无尿潴留、低血压、呼吸抑制、嗜睡发生;低浓度组、中浓度组心动过缓、瘙痒、恶心呕吐发生率均低于高浓度组,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01),但2组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 0.6μg/ml芬太尼复合0.125%左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛产妇疼痛控制效果最佳,能显著缩短镇痛起效用时、镇痛持续时间,降低不良反应发生率,可推广应用。