显微镜辅助下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的疗效研究

目的:探讨显微镜辅助下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月于石河子大学医学院第一附属医院脊柱外科采用显微镜辅助下椎板开窗术治疗的患者42例,手术节段:L2/3节段2例,L3/4节段6例,L4/5节段29例,L5/S1节段5例;术前术后均采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评估患者的疼痛情况;采用11点数字评分量表(NRS)评估下肢麻木情况,改良后ODI评分评价患者生活情况;Mac Nab评价手术疗效满意率。术后定期随访腰椎正侧位X线、腰椎CT和腰椎MRI。结果:最终有39例患者完成随访,有3例患者失访,随访率为92.86%。本组患者手术时间为75.00 (69.00,78.00),术中出血量为125.00(110.00,130.00)mL,下地时间为5(4.00,7.00)d;腰部VAS评分术前(6.19±0.75)降为术后(2.11±1.62)(P<0.05);下肢疼痛VAS评分术前(6.09±0.84)降为术后(1.82±1.19)(P<0.05),下肢NRS评分由术前(6.02±0.43)降至术后(1.91±1.55)(P<0.05);改良ODI评分术前(57.82±6.16)%降至(29.29±13.28)%(P<0.05);末次随访Mac Nab优良率为89.74%,未发现腰椎不稳定及手术节段再狭窄;1例患者出现硬脊膜撕裂导致脑脊液漏;随访时间为(14.44±1.76)个月。结论:显微镜辅助下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄症具有术中出血量少、住院天数少、手术时间短、减压充分彻底、术后并发症较少等优点,但中长期疗效尚待进一步观察。