玫瑰痤疮皮肤镜下的临床特征及鉴别诊断

目的观察玫瑰痤疮的皮肤镜下特征,探讨皮肤镜在玫瑰痤疮诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年7月至2018年4月就诊于中南大学湘雅医院皮肤科的患者156例,其中玫瑰痤疮74例(红斑毛细血管扩张型30例,丘疹脓疱型36例,肥大增生型8例),脂溢性皮炎40例,痤疮32例,红斑狼疮10例。分析玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、痤疮、红斑狼疮的皮肤镜下特征,通过皮肤镜下特征的受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度、正确率、约登指数等指标来评价其应用价值。结果玫瑰痤疮在皮肤镜下表现为红色或深红色背景,血管呈网状分布,形状主要为多角形血管。以背景颜色、多角形血管、网状血管排列方式诊断玫瑰痤疮的灵敏度和特异度均较高,对玫瑰痤疮的诊断价值较大。联合多指标的logistic回归模型的灵敏度和特异度分别为92.1%和95.0%,其鉴别诊断的效果比单指标更好。结论玫瑰痤疮有特异的皮肤镜特征,有助于玫瑰痤疮的鉴别诊断。联合多指标鉴别诊断比单指标的效果更好。