双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析与气道重塑指标的影响。方法按照随机数字表法将2019年4月至2020年10月重庆三峡医药高等专科学校附属医院收治的118例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为对照组[59例,给予常规对症(祛痰止咳、纠正酸碱失衡等)治疗、抗感染药物、糖皮质激素药物及低流量吸氧治疗]和观察组(59例,在对照组的基础上联合BiPAP治疗),两组患者均进行为期7 d的治疗。将两组患者治疗72 h后临床疗效,治疗前及治疗2、6、24 h后血气分析指标,治疗前、治疗7 d后气道重塑指标进行对比。结果治疗72 h后观察组患者临床总有效率与对照组比显著升高;与治疗前比,治疗2~24 h后两组患者动脉血氧分压(PaO2)呈逐渐升高趋势,且观察组患者各时间点均显著高于对照组;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈逐渐降低趋势,且观察组患者各时间点均显著低于对照组;治疗7 d后两组患者血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、神经生长因子(NGF)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者不良反应总发生率高于对照组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP治疗应用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,可改善患者血气指标,快速缓解患者的气道炎症反应,抑制气道重塑的发展,且安全性良好。