罗沙司他治疗抗EPO抗体介导的纯红再障1例

1病例资料患者,男性,79岁,因“维持性血液透析2年,头晕乏力2月”入院。患者于2017年4月起始透析时,血红蛋白(hemoglobin,Hb)为135 g/L,2017年7月复查Hb降低至94 g/L,给予α-重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)5000 IU,每周两次皮下注射,蔗糖铁100 mg每周或每2周1次静脉滴注,后续根据Hb水平调整rHuEPO的使用剂量,直至2019年2月,患者Hb水平维持在110 g/L左右。2019年4月患者在rHuEPO剂量没有调整、无消化道出血及铁剂缺乏的情况下,复查其Hb 50 g/L,网织红细胞计数0.0013×10^(12)/L,网织红细胞百分比0.08%,均明显减低,临床诊断:抗EPO抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)可能。立即停用rHuEPO,予每两周1次输注悬浮红细胞2 U,维持Hb水平在50 g/L左右。