单倍型造血干细胞移植前血细胞恢复状态对急性髓系白血病患者预后的影响

Impact of blood count recovery before haploidentical stem cell transplantation on outcomes in acute myeloid leukemia

急性髓系白血病(AML)约占所有白血病的59%,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是其有效治疗手段[1-5]。除了年龄、疾病分层等影响AML患者造血干细胞移植的预后因素以外,移植前的疾病缓解状态对疾病的预后也有重要影响[6-8],而且被纳入EBMT评分系统的预后分层中[9]。近年来,微小残留病灶(MRD)监测被广泛应用于AML移植的患者[10-12],且研究表明移植前MRD阴性患者的长期生存优于移植前MRD阳性患者,复发率也明显降低[13-15]。研究显示,AML患者诱导化疗后获得血细胞未恢复的完全缓解同低生存、高复发率相关[16-17]。而在allo-HSCT患者中,移植前血细胞恢复状态对AML患者移植预后的影响也尚存在争议。最近一项研究发现,AML患者移植前血细胞恢复状态对5年OS率无明显影响[18],另一项allo-HSCT研究中,移植前血细胞未恢复完全缓解的AML患者具有较高的非复发死亡率[19]。在单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)中尚无相关研究数据。为此,我们回顾性分析180例AML患者的临床资料,探讨移植前血细胞恢复状态对haplo-HSCT预后的影响。