原发性胆囊恶性黑色素瘤1例

Primary malignant melanoma of gallbladder:Case report

患者女,33岁,因反复右上腹疼痛(钝痛)1年余,加重1个月就诊,无恶心、呕吐、腹胀及咳嗽等;既往体健。查体:双肺呼吸音清,右上腹压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。实验室检查:谷丙转氨酶125 U/L,γ-谷氨酰转肽酶181 U/L,直接胆红素11.9μmol/L。腹部超声:胆囊内探及约4.5 cm×5.6 cm形态不规则“菜花样”稍高回声团块,内部回声欠均匀,基底宽约4.0 mm,与胆囊壁分界不清,其内见点状血流信号(图1A);超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS):动脉期团块内由胆囊壁腹侧面发出的一支粗大滋养血管首先增强,随后整个肿块呈放射状均匀高增强,随后其内造影剂迅速消退,呈“快进快退”模式(图1B)。超声诊断:胆囊内稍高回声团,考虑胆囊癌。胸部增强CT:双肺见多个大小不等的结节影(图1C),最大者直径20 mm,考虑胆囊癌肺转移可能。