超声联合CT血管造影诊断浸润性脂肪瘤累及右心室及室间隔1例

Ultrasound combined with CT angiography for diagnosing invasive lipoma involving right ventricle and interventricular septum:Case report

患者男,22岁,体检发现心脏杂音2个月;既往体健,无家族史及遗传病史。查体:心界不大,心率73次/分,心律齐,三尖瓣听诊区可闻及轻度舒张期杂音。实验室检查:肌酸激酶同工酶46.7 ng/ml,肌红蛋白>500.00 ng/ml,肌钙蛋白Ⅰ12.6 ng/ml。心电图:完全性右束支传导阻滞,频发交界性逸搏及逸搏心律,ST-T改变。心脏超声:右心室侧壁及前壁见7.3 cm×3.4 cm不规则高回声肿物,凸向右心室腔,心腔侧表面不光滑,可见远场衰减(图1A),CDFI未见明显血流信号;室间隔中下段增厚呈高回声,中段厚度13.0 mm,下段14.5 mm,右心室流出道梗阻;提示右心室壁巨大占位病变,室间隔增厚。心脏CT血管造影(CT angiography,CTA):右心室外侧壁、前壁心肌及室间隔增厚,见7.0 cm×3.1 cm不规则片状混杂密度影,CT值约-70 HU,边缘呈结节样凸向心腔;右心室腔及右心室流出道狭窄;提示右心室心肌及室间隔脂源性肿瘤可能(图1B、1C)。