预后营养指数可作为老年急性脑梗死患者临床预后的指标

目的 应用预后营养指数(PNI)评估入院时营养不良对老年急性脑梗死患者短期临床预后的影响。方法 收集120例急性脑梗死患者基线特征及3个月后的改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS≥3分)。采用Logistic回归分析影响急性脑梗死患者预后的因素。结果 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定PNI具有临床意义的营养不良的临界值为50.375,将患者分为低PNI组和高PNI组。120例急性脑梗死患者PNI均值为(52.0±8.9),营养不良患者41.7%,预后不良患者28.3%。营养不良患者特征是:高龄(t=2.067,P=0.041)、高血压(χ^(2)=5.143,P=0.023)、糖尿病(χ^(2)=4.740,P=0.029)、房颤(χ^(2)=5.395,P=0.020)、营养不良相关的慢性病史(χ^(2)=5.445,P=0.020),病前mRS(χ^(2)=7.122,P=0.028)及入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分(χ^(2)=15.869,P=0.001)较高,淋巴细胞总数(t=5.641,P=0.000)、血红蛋白(t=2.442,P=0.016)、血清白蛋白(t=14.907,P=0.000)、血清总蛋白(t=2.433,P=0.016)水平较低,其预后不良患者的比例明显高于营养良好组(χ^(2)=19.816,P=0.001)。二分类Logistic回归分析示:由PNI评分筛选出的入院时营养不良是急性脑梗死患者预后不良的独立危险因素(粗OR=6.778,P=0.000)。调整混杂因素,校正后的OR值说明入院时营养不良患者出现预后不良的风险是营养良好患者的3.586倍(95%CI为1.251~10.280,P=0.018)。结论 PNI是一个较新的评估老年急性脑梗死患者预后的指标。