腹外型韧带样纤维瘤的MRI表现特征

MRI characteristics of extra-abdominal desmoid-type fibromatosis

目的:探讨腹外型韧带样纤维瘤的MRI表现特征。方法:回顾性分析26例经病理证实的腹外型韧带样纤维瘤患者的MRI影像资料,总结腹外型韧带样纤维瘤的病变部位及MRI表现特征。男10例,女16例。年龄5~48岁,中位数23岁。18例以疼痛性肿块就诊,8例以无痛性肿块就诊。首诊21例,肿瘤切除术后复发5例,复发间隔时间为6个月至3年。病程5个月至6年,中位数36个月。采用常规T1加权像(T1 weighted image, T1WI)、T2加权像(T2 weighted image, T2WI)及短时反转恢复(short time inversion recovery, STIR)序列行冠状面、矢状面及横断面扫描,采用自旋回波(spin echo, SE)序列T1WI行冠状面、矢状面及横断面增强扫描。结果:本组26例,腹外型韧带样纤维瘤位于臀部6例、前臂5例、胸壁4例、小腿4例、大腿3例、肘关节1例、腕关节1例、腘窝1例、足部1例;其中5例为肿瘤切除术后复发,位于臀部2例、胸壁1例、前臂1例、小腿1例。肿瘤最大径3.0~12.1 cm,中位数6.7 cm,其中16例肿瘤最大径>5 cm。肿瘤沿筋膜或肌肉肌纤维方向生长,呈不规则爪形浸润生长。25例肿瘤与周围筋膜、肌肉界限不清,其中6例部分界限不清;1例界限清晰,位于腘窝,呈类圆形,周围见假包膜。26例T1WI上肿瘤整体呈不均匀低信号或等信号,T2WI及STIR序列上肿瘤整体呈不均匀稍高或高信号;23例T1WI、T2WI及STIR序列上肿瘤内部均可见条带状低信号影;SE序列T1WI增强扫描,肿瘤内部条带状低信号影均无明显强化,其余区域不均匀轻中度强化。肿瘤内部均未见明显坏死囊变;4例肿瘤周围见水肿信号影。结论:腹外型韧带样纤维瘤的MRI表现特征包括肿瘤沿筋膜或肌肉肌纤维方向浸润性生长,多数界限不清;T1WI上肿瘤整体呈不均匀低信号或等信号,T2WI及STIR序列上肿瘤整体呈不均匀稍高或高信号;T1WI、T2WI及STIR序列上肿瘤内部多数可见条带状低信号影;SE序列T1WI增强扫描,肿瘤内部条带状低信号影无明显强化,其余区域不均匀轻中度强化;肿瘤内部无明显坏死囊变,部分周围可见水肿信号影。