利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病病人心功能影响的Meta分析

目的系统评价利拉鲁肽单用或联合其他降糖药物较单用常规降糖药物改善2型糖尿病(T2DM)合并冠心病病人血糖水平及心功能的效果。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、万方数据知识服务平台、中国知网等数据库,查找利拉鲁肽单用或联合其他降糖药物对比单用常规降糖药物治疗T2DM合并冠心病病人临床效果的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年3月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献,提取糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、左室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值与晚期血流速度峰值的比值(E/A)、冠心病症状改善情况、不良反应发生率等数据,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11项RCT,涉及911例病人,其中,试验组456例,对照组455例。Meta分析结果显示:试验组较对照组可降低HbA1c[WMD=-0.45,95%CI(-0.88,-0.02),P=0.04]、FBG[WMD=-0.54,95%CI(-1.02,-0.07),P=0.02]、2 hPG[WMD=-1.24,95%CI(-1.92,-0.56),P=0.0004]、LVPWT[WMD=-1.69,95%CI(-2.00,-1.38),P<0.00001]和LVEDD[WMD=-4.75,95%CI(-5.69,-3.81),P<0.00001],提高LVEF[WMD=5.40,95%CI(3.61,7.19),P<0.00001]及E/A比值[WMD=0.12,95%CI(0.11,0.14),P<0.00001],改善冠心病症状[OR=6.00,95%CI(2.55,14.09),P<0.0001],且未增加不良反应发生率[OR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.21]。结论现有证据表明,利拉鲁肽单用或联合常规降糖药物较单用常规降糖药物能更好地改善T2DM合并冠心病病人血糖水平,改善心功能。鉴于文献的数量、质量存在局限性,结论需要进一步研究证实。