急性脑梗死病人rt-PA静脉溶栓后出血转化风险评估量表的预测价值

目的探讨急性脑梗死(ACI)病人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后出血转化风险评估量表的预测价值。方法回顾性分析我院2015年1月—2020年1月147例行rt-PA静脉溶栓ACI病人的临床资料,评估出血转化风险评估量表的预测价值。结果①前循环梗死病人伴心房颤动比例、基线美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分均明显高于后循环梗死病人(P<0.05);前循环梗死病人Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)明显低于后循环梗死病人(P<0.01);②受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SEDAN量表预测NINDS、ECASSⅡ及SITS症状性颅内出血曲线下面积(AUC)值最高(P<0.05),最佳截断值分别为1.61,1.64,1.69;而SPAN-100量表预测症状性颅内出血AUC最低,同时与NINDS症状性颅内出血有关(P<0.05);NINDS、ECASSⅡ、SITS症状性颅内出血定义下症状性颅内出血中HAT量表评分模型拟合度较差(P<0.05);③回归分析结果显示,前循环梗死病人HAT、SEDAN、SITS、THRIVE、GRASPS及MSS量表评分均与NINDS、ECASSⅡ症状性颅内出血有相关性(P<0.05)。结论ACI病人rt-PA静脉溶栓后出血转化风险预测中SEDAN量表最高,同时相关测量量表仅能用于前循环梗死人群出血转化风险预测。