川崎病致继发性心肌梗死1例

1病例资料病人,女,20岁,主因“突发胸痛1 h,晕厥1次”于2020年5月29日来诊。病人1 h前在家休息时突发胸痛,伴心前区压榨感、濒死感及大汗淋漓,并晕厥1次,数秒后苏醒,醒后仍感胸闷及心前区隐痛不适。既往无高血压、糖尿病、心脏病病史,否认吸烟史。追问病史,病人于4岁时曾因“高热、皮疹”在当地医院使用退热、抗病毒等药物(具体名称和剂量不详)。入院查体:血压80/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界无扩大,心率98次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿。辅助检查:心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,Ⅰ、aVL、V 1~V 5导联ST段压低,T波倒置;血常规、凝血功能、D-二聚体、肾功能、电解质、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、免疫全套、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)正常,但血清肌钙蛋白T(cTnT,3643 ng/L)及肌酸激酶同工酶(CK-MB,132.50 U/L)明显增高。