目标引导的骨性Ⅲ类错[牙合]多学科联合治疗一例

目标引导的正畸治疗(Objective oriented orthodontics)囊括主诉,牙面美学,动态咬合,稳定、关节健康、气道健康,牙周牙体健康,心理等八个方面。本文报道一例以正畸治疗目标为导向的严重骨性Ⅲ类错[牙合]患者的多学科联合治疗病例。在明确诊断的前提下,制定计划如下:牙周辅助加速成骨(Periodontally accelerated osteogenic orthodontics,PA00)手术后进行上下额牙列去代偿:经外科会诊后拟行Letot Ⅰ型截骨术前徙上颌骨,矢状劈开并后退及逆旋下颌骨伴颏成型术。术后颌位检查显示咬合高点与正中关系-正中颌位不调,CBCT显示左侧髁突-关节窝关系不良并发现上颌骨骨性宽度不足,稳定性聆板治疗后行种植钉辅助上颌快速扩弓(Maxillary skeletal expander,MSE);下颌采用关闭曲法实现下前牙控根,继而通过短颌间牵引精调尖,磨牙关系。经由多学科联合治疗,同时依赖患者的配合与信赖,基本实现初定的治疗目标,患者及家属对治疗结果满意。