摘要
结合国家部署和当地实际,上海市积极开展按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费改革,形成了覆盖按DRG付费全过程的10个技术规范,包括数据上传与质量控制、分组策略与规则、权重设置与指标、费率测算与调整、特殊病例标准与处置、考核体系、监管办法、清算规则、付费激励,以及专家库建设与政策评估。在此基础上,进一步总结出了DRG工作闭环的5个关键环节:数据采集、病例入组、权重调整、过程监控、年度清算。在工作闭环的指导下,上海市按DRG付费改革已取得诸多初步成果,未来将继续稳步推进。
出处
《中国卫生资源》
北大核心
2022年第1期19-23,共5页
Chinese Health Resources
关键词
疾病诊断相关分组
医疗保险支付改革
整体构思
制度安排
上海市
diagnosis related groups,DRG
medical insurance payment reform
overall conception
policy design
Shanghai