宁夏农村地区因病支出型贫困研究

目的分析脱贫攻坚前期宁夏农村地区居民现金卫生支出及家庭灾难性卫生支出水平和分布变化,为在常态化扶贫阶段应对相对贫困问题提供参考。方法居民卫生服务利用、费用、社会经济等数据来源于对宁夏5个县农村地区进行的多阶段分层随机抽样入户调查,以家庭财富指数衡量人群经济状况,统计分析2009年和2015年不同经济状况人群的等值人均现金卫生支出,计算现金卫生支出的集中指数及Kakwani指数,以现金卫生支出占家庭非食品消费性支出的40%为阈值,分析家庭灾难性卫生支出的发生率及集中指数。结果2009年和2015年家庭等值人均现金卫生支出分别为712.78元和1728.04元(P<0.05),集中指数分别为-0.0268(95%置信区间:-0.0533,-0.0002)和-0.0217(95%置信区间:-0.0513,0.0078),Kakwani指数分别为-0.1400和-0.1443。家庭灾难性卫生支出发生率由16.75%下降为14.79%(P<0.05),集中指数分别为-0.2126和-0.2030。结论脱贫攻坚期之前,随着新一轮医药卫生体制改革的推进,宁夏农村居民现金卫生支出大幅提高,筹资公平性略有改善;家庭灾难性卫生支出发生率下降,但家庭灾难性卫生支出集中发生于生活水平较低的家庭这一问题尚未得到显著改善,生活水平较低的家庭发生因病支出型贫困的风险仍较高。人群差距带来的公平性问题仍是“后精准扶贫时期”需要密切关注的问题,需要进一步健全重大疾病医疗保障和救助制度,发挥多层次医疗保障体系的系统性作用,同时应控制卫生费用,从而提升利贫效率。