老年股骨颈骨折患者血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th2变化与术后感染的关系

目的动态观察老年股骨颈骨折(FNF)血清基质细胞衍生因子1(SDF-1)、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)水平及辅助T细胞(Th)1/Th2变化,分析其与术后感染的关系。方法选取老年FNF术后感染患者50例为感染组,术后未感染患者50例为未感染组。分别于术前及术后1、3、5 d测算血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th2,采用感染评分评价感染组感染程度;选取术后血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th2峰(谷)值,采用Pearson相关分析各指标与感染评分的相关性,Logistic多因素回归分析老年FNF术后感染的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标单一及联合检测对老年FNF术后感染的诊断效能。结果两组术前血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th2差异无统计学意义;两组术后1、3 d血清SDF-1、CRP/ALB水平持续升高而Th1/Th2持续下降,且均于术后3 d达高(低)峰,术后7 d呈回落(升高)趋势(P均<0.05);感染组术后1、3、7 d血清SDF-1、CRP/ALB水平高于未感染组,Th1/Th2低于未感染组(P均<0.05)。感染组感染评分(14.39±3.38)分。Pearson相关性分析显示,术后3 d血清SDF-1水平(r=0.728,P<0.01)、CRP/ALB水平(r=0.728,P<0.01)与感染评分均呈正相关,Th1/Th2(r=-0.836,P<0.01)与感染评分呈负相关。Logistic多因素回归分析显示,术后3 d血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th2是老年FNF术后感染的影响因素(P均<0.05);术后3 d血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th2单一及联合诊断老年FNF术后感染的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.732、0.607、0.914,联合诊断高于任一单一诊断(P均<0.01)。结论老年FNF患者于术后3 d血清SDF-1、CRP/ALB水平达峰值,而Th1/Th2达谷值;术后3 d血清SDF-1、CRP/ALB水平及Th1/Th与老年FNF患者术后感染程度有关,是其发生的独立影响因素,三者联合检测有助于术后感染的诊断。