儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒的临床特征分析

目的 探讨儿童1型糖尿病(T1DM)合并酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法 136例儿童T1DM患者中并发DKA患者72例(观察组),未继发DKA而出现明显糖尿病相关症状或其他并发症患者64例(对照组)。比较两组一般情况指标,如性别、就诊年龄、起病年龄、体质量指数(BMI)、初诊糖尿病或糖尿病病程、既往DKA史、有无糖尿病家族史、居住地(农村或城市)及户籍所在(本省或外省);观察比较两组相关检测项目,如即刻随机血糖、即刻血气分析、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹C肽水平、糖尿病相关自身抗体[胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)]及甲状腺功能指标[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、人促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)及总甲状腺素(TT4)]。结果 两组患者BMI值、户籍分布及糖尿病家族史差异均有统计学意义(均P<0.05),随机血糖、Hb A1c、空腹C肽及甲状腺功能差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组FT4、FT3、TT3及TT4水平均明显低于对照组义(均P <0.01)。空腹C肽及甲状腺功能降低均为T1DM并发DKA的独立危险因素(均P <0.01)。结论 DKA是T1DM的一种严重并发症,BMI偏低,户籍来源外省,无糖尿病家族史,入院随机血糖及Hb A1c增高,空腹C肽和甲状腺素水平降低,均为T1DM继发DKA危险因素;存在空腹C肽和甲状腺素水平降低者,是儿童T1DM继发DKA的独立危险因素。