依恋安全性在注意缺陷多动障碍男童患儿并发焦虑障碍中的作用

目的探讨依恋安全性在注意缺陷多动障碍(ADHD)男童患儿并发焦虑障碍中的作用。方法选择2015年8月—2020年8月在天津市安定医院诊断为ADHD的男性患儿60例,采用患儿焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评价患儿的焦虑障碍,并根据结果分为焦虑组(28例)与非焦虑组(32例),采用自编的调查表详细记录患儿及父母的基本信息。采用中文版注意缺陷多动障碍父母评定量表第4版(SNAP-Ⅳ)评估儿童注意缺陷、多动冲动的程度;采用依恋安全性量表(KSS)评价患儿对父母的依恋安全性。采用Pearson线性相关性分析ADHD症状与焦虑障碍及依恋安全性的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响ADHD患儿出现焦虑障碍的危险因素,采用调节中介分析法分析影响ADHD患儿出现焦虑障碍的中介因素。结果焦虑组患儿学习成绩、父亲文化程度、母亲文化程度及夫妻关系比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。焦虑组注意缺陷得分及多动/冲动得分均高于非焦虑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。焦虑组躯体化惊恐、广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐怖及学校恐怖得分均高于非焦虑组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。焦虑组母子KSS得分及父子KSS得分均低于非焦虑组,差异有统计学意义(P<0.05)。注意缺陷与多动/冲动呈正相关,与KSS母子得分呈负相关(P<0.05);多动/冲动与KSS母子得分呈负相关(P<0.05);社交恐怖与KSS母子得分呈负相关(P<0.05)。中介因素研究发现:多动/冲动可正向预测社交恐怖(回归系数=0.323,P<0.05);多动/冲动与KSS母子得分呈负相关(回归系数=-3.284,P<0.05);加入KSS母子得分以后多动/冲动的回归系数依然显著(回归系数=0.197,P<0.05),且KSS母子得分对社交恐怖预测仍显著(回归系数=-0.039,P<0.05),中介效应为-0.126,占总效应的39.01%。结论ADHD伴焦虑障碍男童父子及母子依恋安全性均明显降低,其中母子依恋感在男童ADHD多动/冲动症状与社交恐怖间起中介作用。