吗替麦考酚酯 泼尼松及丹参注射液治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察

目的探讨紫癜性肾炎患儿采用吗替麦考酚酯、泼尼松及丹参注射液治疗对其凝血和炎症免疫的影响。方法选取该院2017年1月—2018年6月收治的105例紫癜性肾炎患儿,按单盲法分为3组,各35例。A组采用环磷酰胺+泼尼松治疗,B组采用吗替麦考酚酯+泼尼松治疗,C组采用吗替麦考酚酯+泼尼松+丹参注射液治疗,均连续治疗3个月后,比较3组临床疗效、凝血功能、炎症因子、免疫功能及不良反应。结果C组总有效率(94.29%)高于A组(74.29%)、B组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组凝血酶时间[(14.02±3.68)s]、纤维蛋白原[(4.01±0.95)g/L]、凝血酶原时间[(12.65±3.74)s]、D-二聚体[(25.36±4.86)μg/L]、活化部分凝血时间[(12.65±3.74)s]、血小板[(139.25±12.17)×10;/L]及抗凝血酶Ⅲ[(870.58±5.32)%]水平均优于A组[凝血酶时间(10.72±3.36)s、纤维蛋白原(8.21±1.65)g/L、凝血酶原时间(9.40±3.14)s、D-二聚体(50.32±4.18)μg/L、活化部分凝血时间(19.68±4.11)s、血小板(226.04±15.34)×10;/L、抗凝血酶Ⅲ(69.85±5.03)%]、B组[凝血酶时间(10.97±3.54)s、纤维蛋白原(7.85±1.42)g/L、凝血酶原时间(9.60±3.26)s、D-二聚体(49.69±5.01)μg/L、活化部分凝血时间(20.36±4.20)s、血小板(225.04±15.37)×109/L、抗凝血酶Ⅲ(70.11±4.65)%],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组TNF-a[(130.26±25.04)pg/L]、IL-6[(10.02±1.24)μg/L]及IL-10[(12.09±1.11)μg/L]水平低于A组[TNF-a(203.24±34.51)pg/L、IL-6(19.01±1.52)μg/L、IL-10(18.02±2.01)μg/L]、B组[TNF-a(201.06±33.89)pg/L、IL-6(17.98±1.55)μg/L、IL-10(17.68±1.86)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组IgA[(2.42±0.79)]、IgG[(10.36±2.01)]及IgM[(1.65±0.43)]水平低于A组[IgA(2.70±0.86)、IgG(13.95±2.43)、IgM(1.92±0.50)]、B组[IgA(2.69±0.85)、IgG(13.24±2.66)、IgM(1.90±0.48)],差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗替麦考酚酯、泼尼松及丹参注射液联合治疗紫癜性肾炎可提升治疗效果,改善凝血功能和免疫功能,减轻炎症反应,且安全性高。