原发性肝癌射频治疗后复发的综合治疗1例

患者男性, 56岁, 因"体检发现肝占位7 d"于2014年12月1日入院。患者入院7 d前于外院体检, 超声检查发现肝右叶占位, 无腹痛腹胀等不适, 为求进一步诊治至我院就诊。患者既往有慢性乙肝20余年, 肝硬化6年, 规律服用拉米夫定(1片/d)和阿德福韦酯(1片/d)行抗病毒治疗, 病情控制一般。2014年5月出现呕血、黑便, 考虑食管胃底静脉曲张伴出血, 在当地医院行内镜下食管曲张静脉套扎术。入院体检:慢性肝病容, 腹平软, 全腹无压痛、反跳痛, 未触及明显包块, 肝肋下未及, 脾肿大。实验室检查:HbsAg(+), HbcAb(+), HBV-DNA低于检测限值。甲胎蛋白为2.1 μg/L, CA125为62.6 U/ml, CA19-9为116.0 U/ml。上腹部CT示, 肝叶比例失调, 肝右叶近膈顶可见最大径约22 mm低密度影, 增强扫描动脉期明显强化, 门静脉期强化幅度减弱。结合患者乙肝病史、实验室检查和影像学检查结果, 初步诊断:肝脏7段原发性肝癌(中国肝癌分期Ⅰa期);肝炎后肝硬化;脾功能亢进;Child-Pugh分级B级(9分)。经科室讨论后于2014年12月8日行超声引导下肝肿瘤射频治疗。出院后患者继续抗病毒治疗, 出院1个月后行预防性肝动脉栓塞化疗(奥沙利铂100 mg, 奥沙利铂50 mg+碘油3 ml)。后定期复查未提示肿瘤复发或转移。