心房颤动患者抗凝治疗后不良临床结局的危险因素分析

目的分析心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者抗凝治疗后不良临床结局的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在商丘市第一人民医院诊治的227例采用抗凝治疗的AF患者,根据治疗后病情转归1年内的主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生情况分为MACCE组(n=104)和非MACCE组(n=123),通过单因素和多因素分析AF患者抗凝治疗后发生MACCE的独立危险因素。结果227例患者在1年的随访时间内共有104例发生MACCE,其中缺血性卒中8例、短暂性脑缺血发作13例、体循环栓塞12例、非致死性心肌梗死29例、需要住院干预的心力衰竭或心律失常16例、出血20例和全因死亡6例;Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、有心肌梗死病史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂(OR=3.732、4.375、4.402、4.345、4.027,P<0.05)均为影响AF患者抗凝治疗后发生MACCE的独立危险因素,建立Logistic回归风险预测模型:P=1/[1+e(-3.658+1.317×(年龄)+1.476×(心肌梗死)+1.482×(高血压)+1.469×(糖尿病)+1.393×(高血脂)],Hosmer-Lemeshowχ^(2)=2.277,P=0.131,ROC分析显示,该模型预测MACCE的AUC为0.786。结论有心肌梗死病史、合并高血压、合并糖尿病、合并高血脂的老年AF患者为抗凝治疗后发生MACCE的重点关注人群,临床根据患者实际病情联合相应的药物进行抗凝治疗。