美国风湿病学会/血管炎基金会发布2021年抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎管理指南

ANCA相关血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies associated vasculitis, AAV)是常见而且非常重要的一类血管炎, 包括肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA), 显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis, MPA), 嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA), 多系统受累突出, 预后较差。近年来随着早期诊断以及激素和免疫抑制剂的更合理使用, 预后得到一定改善, 但在治疗方面仍存在很多问题。因此, ACR与血管炎基金会联合制订了AAV的管理指南, 于2021年8月在Arthritis & Rheumatology杂志与Arthritis Care & Research杂志同步刊出。该指南由风湿病学家、患者以及工作人员基于PICO(population, intervention, comparator and outcomes)问题进行文献检索, 进一步投票得到41条建议和10条未评级立场声明。本管理指南中, 所有建议根据证据等级不同分为强烈推荐(中高质量证据支持, 例如多中心随机对照研究, 对几乎所有患者适用), 有条件地推荐(低质量证据支持或有利结局与不利结局接近平衡, 对大多数患者适用)及未评级立场声明(因证据等级不足或有争议, 由投票小组提出的意见)所有的建议均得到70%以上专家的认可, 均为有条件地推荐。现将该管理指南的具体建议/声明与大家分享。