先行脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术对脑外伤合并脑积水患者疗效及并发症的影响

目的探讨先行脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)和颅骨修补术(cranioplasty,CP)对脑外伤合并脑积水患者疗效及并发症的影响。方法选取2018年1月至2021年1月北京市大兴区中西医结合医院收治的脑外伤合并脑积水患者80例,采用随机数字表法分为观察组40例(先行VPS后择期行CP)与对照组40例(VPS与CP同期进行)。比较术前、术后1周采用免疫比浊法检测血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、钙结合蛋白S-100β、血清脑髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)水平。术后6个月,采用格拉斯哥预后评分(glasgow outcome score,GOS)对患者预后等级进行评价;采用日常生活活动能力量表(Barthel指数)评价患者日常活动能力;采用Fugl-Meyer运动功能评估量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMAS)评价患者四肢功能感觉;采用格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评价患者意识状态;比较两组术后并发症发生率。结果两组患者术前Barthel指数评分、FMAS评分与GCS评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月,两组Barthel指数评分和FMAS评分水平均显著升高,且观察组高于对照组;GCS评分均显著降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前MBP、S-100β与NSE水平差异无显著性(P>0.05),两组术后1周MBP、S-100β与NSE水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者伤残预后及并发症发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论先行VPS后择期行CP对脑外伤合并脑积水患者疗效显著,可显著降低患者MBP、S-100β与NSE水平,具有良好的安全性。