浅谈DRGs对医疗机构医保管理模式的影响

随着我国医疗改革的不断深化发展,为了进一步提高医疗服务水平,规范诊疗行为,降低患者医疗费用,由单病种付费向疾病诊断相关分类(DRGs)付费方式的转变已经全面展开,而这一支付方式的转变必然会对医疗机构的医保管理模式产生影响。为了快速转变管理观念,适应新的付费模式,各部门必然会针对自身的管理特点进行深化改革,而改革的核心就是疾病的合理控费。天津市第四中心医院作为直辖市三级甲等医院,自2020年成立医院运营管理部后就绩效考核对各临床科室进行了重新核算,具体分析了DRGs各组之间的成本差异以及控费中出现的瓶颈问题,逐一排查克服。从微观角度来看,控费不仅节约了医疗资源的消耗,更是减轻了患者的医疗负担,从宏观角度看节约了国家的医疗支出,减轻了财政负担,因此全面推行DRGs具有深远的意义。从单病种付费到即将全面开展的DRGs,未来对医疗机构医保管理的精细化水平提出了新的要求,本文分析了DRGs对医疗机构医保管理产生的影响。