危重症患者早期血清蛋白下降率与预后的相关性研究

目的探讨危重症患者早期血清蛋白的下降水平与预后的相关性。方法分析185例危重症患者的临床资料,根据入重症医学科(ICU)患者预后情况分为死亡组(39例)、存活组(146例),监测住院3 d以内的血清总蛋白、白蛋白、球蛋白,计算其下降率;比较2组住院天数、年龄、APACHE评分、血清总蛋白下降率、血清白蛋白下降率、血清球蛋白下降率的差异,通过logistic回归分析确定独立危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)评估预测价值。结果死亡组总蛋白下降率、球蛋白下降率、APACHE评分、住院时间明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别、入院初次血清总蛋白、白蛋白、球蛋白差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,住院天数、总蛋白下降率、白蛋白下降率、球蛋白下降率、APACHE评分等指标均是ICU患者死亡的危险因素;总蛋白下降率、白蛋白下降率、球蛋白下降率联合APACHE评分及住院天数对预后的影响,模型的AUC为0.72,优于单独采用APACHE评分进行预后的判断(AUC:0.606)。结论危重患者早期血清白蛋白、球蛋白、总蛋白的下降是ICU患者死亡的危险因素,控制早期血浆蛋白的下降可有利于改善预后。