Xpert MTB/RIF在结核分枝杆菌及利福平耐药性检测中的应用分析

目的分析利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)在结核分枝杆菌及利福平耐药性检测中的检测效能。方法选取2017年5月至2019年5月我区疑似肺结核患者1271例,分别对其痰标本进行涂片染色、固体培养、固体药敏和Xpert MTB/RIF检测,比较Xpert MTB/RIF与其它检测方法的阳性率,灵敏度、特异性及一致性。结果阳性检出率:Xpert MTB/RIF(45.78%)>固体培养(38.71%)>抗酸染色涂片(34.77%)。以抗酸杆菌涂片染色法为金标准,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的灵敏度为94.34%(417/442),特异度为80.10%(664/829),Kappa=0.693,两者有一定的一致性。以改良罗氏固体培养法为金标准,Xpert MTB/RIF检测灵敏度为94.31%(464/492),特异度为84.85%(661/779),Kappa=0.766,Xpert MTB/RIF与固体培养法的一致性较好。有385份培养阳性标本完成耐药检测,固体药敏利福平耐药检出率15.06%(58/385),Xpert MTB/RIF利福平耐药检出率14.80%(57/385)。以传统药敏结果为金标准,Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的灵敏度为98.28%(57/58),特异度为100%(327/327),Kappa=0.990,两者具有较高一致性。结论Xpert MTB/RIF对结核分枝杆菌及利福平耐药的检测,灵敏度高,特异性高,检测时间短,对结核病患者尤其是耐药患者的快速高效筛查具有重要意义。