慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者行硬脊膜动静脉瘘切断术麻醉管理一例报告

患者男,67岁,因“颈肩部疼痛4个月,双下肢无力渐加重1个月”于2017年4月27日收入首都医科大学宣武医院。既往确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)5年,3个月前出现急性加重,持续至术前。查体:体温37.0℃,BP 124/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 88次/min,呼吸频率20次/min。双下肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音。辅助检查:(1)全脑血管造影示枕大孔区硬脊膜动静脉瘘;(2)胸部CT示右肺下叶感染伴肺不张,右肺中叶局限膨胀不全,左肺下叶膨胀不全,双侧胸腔积液;(3)心脏超声示左室壁肥厚,肺动脉高压(轻度)。