超声引导下的腔内联合组织间插植放疗与三维腔内后装治疗在IIB期宫颈癌治疗中的应用

目的探讨超声引导下的腔内联合组织间插植放疗与三维腔内后装治疗在IIB期宫颈癌治疗中疗效。方法将2018年10月—2021年4月河南省人民医院收治的20例宫颈癌IIB期患者随机分成两组,治疗组11例和对照组各9例,两组均给予6MV-X三维调强放疗平均剂量:46.8 Gy,调强放疗末应用超声引导下组织间插植联合宫腔管后装放疗DT 30 Gy/5f,对照组仅CT引导下192Ir三维腔内后装放疗DT 30 Gy/5f,放疗期间两组均行顺铂或卡铂单药化疗4~6个周,在6周内完成治疗。结果对照组2年LC,RC和DM的发生率分别为100%,89%和11%,实验组的2年的LC,RC和DM分别为100%,100%和0%。两组差异无统计学意义(P>0.05),进一步将HR-CTV体积分成<30 cc和>30 cc,其中>30 cc组中区域转移,远处转移和G3毒性发生率差异有统计学意义(P=0.036),子宫穿孔率差异有统计学意义(P=0.04)。结论超声引导下的腔内联合组织间插植放疗与三维腔内后装治疗相比G3-G4毒性为0%,穿孔为0%,都优于三维腔内后装放疗。鉴于>30 cc HR-CTV患者的预后较差,G3-G4毒性增加,HR-CTV体积分层分析为进一步研究提供了指导。超声引导下的腔内联合组织间插植放疗可能是未来代替传统三维后装放疗的新模式。