ERCP三种引流方式对恶性胆道梗阻的疗效分析

目的探讨ERCP胆道引流术对恶性胆道梗阻的治疗疗效。方法回顾性选取2016年10月至2018年2月于南充市中心医院肝胆胰脾外科就诊的恶性胆道梗阻患者86例,依据内镜下胆道引流术不同方式将患者分为胆道金属支架引流术(EMBE)、胆道塑料支架引流术(ERBD)、鼻胆管引流术(ENBD),相应的手术例次分别为36、25、46例次。对比分析三种ERCP胆道引流术后肝功能状况、引流满意度,EMBE和ERBD两种ERCP胆道引流术后的生存时间和通畅时间。结果内镜下三种胆道引流方式均能显著降低患者TBiL、DBiL、ALT、AST、ALP、GGT水平。患者经ERCP插管成功率和整体引流有效率分别为95.5%和92.5%。三组患者的并发症发生率没有显著的差异性。EMBE和ENBD两组的支架通畅时间具有显著的统计学差异。ERBD组和EMBE组的平均生存时间分别为(207.9±95.8)d和(282.6±96.3)d。ERBD组三个月、六个月、九个月的累计存活率分别为84.8%、42.5%、3.03%,而EMBE组相应的值分别为95.7%、87.0%、8.70%。EMBE和ERBD的平均通畅时间分别为(83.6±35.7)d和(263.5±96.7)d。结论经ERCP胆道引流术能够改善恶性胆道梗阻黄疸现象,提高患者的生命质量。同时金属支架组的临床效果明显优于胆道塑料的支架组。