尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉介入术中的应用研究

目的:探讨尿激酶原在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值。方法:STEMI患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规PCI术,观察组在PCI术前经微导管于冠脉局部闭塞段注射重组人尿激酶原10 mg,比较两组患者术后即刻TIMI血流情况,术后血清CK-MB及cTnI水平以及hs-CRP、IL-6水平。结果:PCI术后即刻对照组TIMI血流0~Ⅰ级5例(16.7%),Ⅱ级5例(16.7%),Ⅲ级20例(66.7%);观察组TIMI血流0~I级2例(6.7%),Ⅱ级3例(10.0%),Ⅲ级25例(83.3%),观察组冠状动脉慢血流和无复流发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。PCI术前血清CK-MB和cTnI水平对照组分别为12.53±4.29 ng/mL和8.98±3.52 ng/mL,观察组分别为13.21±3.87 ng/mL和8.72±4.08 ng/mL,两组差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h CK-MB和cTnI水平对照组分别为20.14±3.54 ng/mL和22.76±5.87 ng/mL,观察组分别为16.72±4.11 ng/mL和18.98±6.13 ng/mL,两组CK-MB和cTnI水平较术前明显上升,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCI术前血清hs-CRP和IL-6水平对照组分别为15.53±2.12 mg/L和24.49±4.31 pg/mL,观察组分别为14.99±2.27 mg/L和24.91±4.45 pg/mL,两组差异均无统计学意义(P>0.05);术后12 h hs-CRP和IL-6水平对照组分别为10.14±1.37 mg/L和18.53±2.17 pg/mL,观察组分别为8.72±1.59 mg/L和14.04±2.23 pg/mL,术后两组hs-CRP和IL-6较术前明显降低,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI术联合尿激酶原能减少STEMI患者冠脉无复流和慢血流的发生,降低炎症因子水平。