肾素-血管紧张素系统与急性心肌梗死PCI术预后的关系

目的探究肾素-血管紧张素系统(RAS)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后预后的关系。方法回顾性选取2017年4月至2020年4月在岳阳市一人民医院接受PCI术治疗的AMI患者148例,均采用放射免疫法检测血浆肾素活性(PRA),采用化学发光法检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,采用酶联免疫吸附法检测血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平,采用胶体金免疫层析法检测血清髓过氧化物酶(MPO)水平。根据患者PCI术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况将患者分为预后不良组(n=41)和预后良好组(n=107),比较2组患者血清PRA、AngⅡ、ALD、FGF-21、SFRP5、MPO水平及临床一般资料,采用多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后6个月预后的独立危险因素。结果2组患者年龄、性别、体重指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史、高脂血症史、KillipⅡ级及以上占比、梗死部位、急诊PCI时间、术后用药及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SCr)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);预后不良组中性粒细胞和淋巴细胞计数比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、PRA、AngⅡ、ALD、FGF-21、MPO显著高于预后良好组,SFRP5显著低于预后良好组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NLR、CRP、PRA、AngⅡ、ALD、FGF-21、SFRP5、MPO是AMI患者PCI术后6个月预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论AMI患者PCI术后6个月预后不仅与NLR、CRP、FGF-21、SFRP5、MPO有关,还与RAS过度激活有关,PRA、AngⅡ、ALD水平升高可能会增加MACE发生风险,是PCI术后6个月预后不良的独立危险因素。