摘要
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚静脉给药麻醉对行腹腔镜胆囊切除术的患者血气指标与应激反应指标水平的影响。方法 选取灌南县人民医院2019年1月至2021年6月收治的70例需进行腹腔镜胆囊切除术患者,按随机数字表法将其分为对照组(35例,采用异氟烷吸入联合丙泊酚静脉给药麻醉维持)和观察组(35例,采用瑞芬太尼联合丙泊酚静脉给药麻醉维持),两组患者均于术后观察48 h。比较两组患者围术期指标,术前、麻醉维持前、手术结束时血气指标、应激反应指标,拔管后1 h与拔管后1 d简易智能精神状态检查表(MMSE)、拔管后1 h与拔管后6 h警觉-镇静评分(OAAS)变化情况。结果 观察组患者自主呼吸恢复时间、麻醉时间均显著短于对照组(均P<0.05);而两组患者拔管时间、苏醒时间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,麻醉维持前、手术结束时两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))水平呈先升高后降低趋势,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平呈先降低后升高趋势(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前至手术结束时,组内、组间pH值水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与拔管后1 h比,拔管后1 d两组患者MMSE评分均显著升高,拔管后6 h两组患者OAAS评分均显著升高,且观察组各时间点MMSE、OAAS评分均显著高于对照组;与术前比,麻醉维持前、手术结束时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血糖(PG)及血浆皮质醇(Cor)水平均显著升高,且手术结束时,观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉给药麻醉维持应用于行腹腔镜胆囊切除术患者,可有效缩短自主呼吸恢复时间与麻醉时间,对机体氧化应激反应进行缓解,从而提高患者认知功能,改善意识状态。
