维持性血液透析并发25-羟维生素D缺乏及预后不良的危险因素

目的分析维持性血液透析(MHD)合并25-羟维生素D缺乏及预后不良的的危险因素。方法260例MHD患者,其中血清25-羟维生素D<20 ng/mL者179例(观察组)、血清25-羟维生素D≥20 ng/mL者81例(对照组)。收集两组临床资料,采用二元Logistic回归模型分析MHD合并25-羟维生素D缺乏的危险因素,采用Kaplan-Meier及COX模型分析MHD患者预后不良的危险因素。结果与对照组比较,观察组女性比例、糖尿病患病率、血清C反应蛋白(CRP)、血清中性粒细胞/淋巴细胞比值高,血清高密度脂蛋白(HDL)、血红蛋白水平低(P均<0.05);性别、血清CRP、血清HDL、合并糖尿病是MHD合并25-羟维生素D缺乏的危险因素(OR分别为0.457、1.159、0.514、2.267;95%CI分别为0.253~0.825、1.063~1.264、0.327~0.808、1.167~4.404;P均<0.05)。与对照组比较,随访1年观察组总生存期低(P<0.05)。25-羟维生素D缺乏、合并糖尿病是MHD患者预后不良的独立危险因素(HR分别为3.067、1.629;95%CI分别为:1.066~8.822、1.018~2.605;P均<0.05),白蛋白≥40 g/L是MHD患者不良预后的独立保护因素(HR=0.287;95%CI:0.142~0.582;P<0.05)。结论MHD合并25-羟维生素D缺乏的危险因素有性别、血清CRP水平、血清HDL水平、合并糖尿病。MHD患者不良预后的危险因素主要有25-羟维生素D缺乏、合并糖尿病,白蛋白≥40 g/L是随访1年MHD患者不良预后的保护性因素,白蛋白≥40 g/L、血红蛋白≥100 g/L是随访1年MHD患者不良预后的保护性因素。