CT灌注成像评估溶栓后添加氢溴酸樟柳碱治疗急性脑梗死疗效分析

目的 应用CT灌注成像(CTP)评价氢溴酸樟柳碱在溶栓后急性脑梗死患者中的治疗效果,探讨早期应用氢溴酸樟柳碱对溶栓患者局部脑血流灌注及患者临床功能的影响,并评估添加氢溴酸樟柳碱的安全性。方法 采用前瞻性方法,收集2018年6月至2019年6月在该院连续住院的首次发作的符合溶栓标准并予以溶栓治疗的急性脑梗死患者,共42例,溶栓后随机分为观察组(常规治疗+氢溴酸樟柳碱)和对照组(常规治疗)。常规治疗包括改善循环、营养细胞、脱水、抗血小板聚集、调脂稳定斑块等,合并其他疾病时予以相应对症治疗,观察组在常规治疗的基础上添加氢溴酸樟柳碱治疗,疗程为7~14d。所有病例治疗前均行MRI+DWI,治疗前和治疗7d后均进行CTP检查,根据头颅核磁DWI上显示的梗死灶,在梗死灶周围选取感兴趣区(ROI),并选取其对侧镜像ROI,获取各区CTP参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)],选取患侧与健侧参数比值(rCBF、rCBV、rTTP、rMTT)进行治疗前后自身比较,同时比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel(BI)指数、Rankin修订量表(mRS)评分,以及观察2组出血及其他不良事件发生情况。结果 观察组治疗前后rCBF增加,rTTP减小;对照组rMTT减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比,NIHSS评分、BI指数、mRS评分改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者未出现口干、头昏、面红、尿失禁、疲乏、黄疸。结论 氢溴酸樟柳碱治疗脑梗死可以改善梗死周围区脑血流灌注,促进患者的临床功能改善。溶栓后使用氢溴酸樟柳碱可使溶栓效益扩大化,且不增加出血及其他不良反应,安全有效。